il/la sottoscritto/ dichiara sotto la propria responsabilità che i sottoelencati familiari per cui si richiede il contributo sono a proprio carico fiscale; si impegna inoltre a comunicare tempestivamente qualsiasi variazione dovesse intervenire nel corso dell'anno. Inoltre autorizza espressamente la CSA ad effettuare ogni tipo di verifica inerente le condizioni di erogabilita' del contributo sia presso il datore di lavoro che presso il gestore della Cassa Sanitaria Welfare Luxottica ed ogni altro ente o soggetto interessato. Dichiara altresì di non avere ricevuto ulteriori contributi per le stesse prestazioni da altre assicurazioni pubbliche o private. Ai sensi del regolamento Sanzioni della CSA, qualunque abuso potrà essere sanzionato fino all'espulsione dall'associazione.

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